Endometriose: entendimento, diagnóstico e tratamento integrativo

O que é a endometriose

A endometriose é uma doença inflamatória crônica em que tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, geralmente nos ovários, trompas, peritônio pélvico e, em casos mais avançados, intestino e bexiga. Esse tecido responde aos hormônios do ciclo menstrual, inflama e sangra internamente todo mês, gerando dor, aderências e, em muitos casos, infertilidade.

Não é cólica forte. É uma doença sistêmica, com componente inflamatório e imunológico, que afeta em torno de 10% das mulheres em idade reprodutiva no mundo. E o dado mais grave: o tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico correto ainda gira em torno de 7 a 8 anos, mesmo em países com sistemas de saúde estruturados.

Por que o diagnóstico demora tanto

As diretrizes internacionais (NICE, atualizadas em 2024, e o consenso ESHRE de 2022) passaram a reforçar que o diagnóstico não deve depender exclusivamente de exame de imagem normal ou de laparoscopia confirmatória. Sintomas consistentes com endometriose, aliados a uma história clínica bem colhida, já justificam o início do tratamento, mesmo que a ultrassonografia ou a ressonância não mostrem alterações evidentes.

Isso é uma virada de cultura clínica. Durante décadas, muitas mulheres foram desacreditadas porque o exame deu normal. A ciência hoje reconhece que dor pélvica cíclica intensa, dor durante a relação sexual, alterações intestinais ou urinárias associadas ao ciclo e infertilidade sem outra causa já são motivo suficiente para investigar e tratar, sem esperar anos por confirmação cirúrgica.

Sinais que merecem atenção

• Cólica menstrual incapacitante, que não melhora com analgésico comum

• Dor durante ou após a relação sexual

• Dor pélvica fora do período menstrual

• Alterações intestinais ou urinárias que pioram com a menstruação

• Dificuldade para engravidar sem outra causa identificada

Tratamento: uma abordagem que vai além do hormônio

Trabalhamos com quatro frentes que se conversam: controle hormonal e inflamatório; manejo multimodal da dor, que muitas vezes tem componente neuropático além do inflamatório; cirurgia laparoscópica excisional quando indicada, para endometriose profunda ou infertilidade associada; e estilo de vida, com sono, alimentação anti-inflamatória e atividade física regular modulando a carga inflamatória do corpo.

Nossa proposta na Clínica Montefusco

Com décadas de experiência voltada à ginecologia integrativa, acompanho cada caso de endometriose entendendo que por trás do diagnóstico existe uma mulher com rotina, planos de vida e um corpo que está pedindo atenção há tempo demais. Se você reconhece esses sintomas na sua rotina, não espere mais oito anos por uma resposta. Agende uma consulta e vamos investigar com seriedade.